유고결석 출석인정원(학생용)

학 년

학 과(부)

학 번

성 명

생년월일

①결석사유

②결석내역

결강일자	교시	교과목명	담당교수명	비 고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일
년 월 일

결석기간

년     월     일  ~      년     월     일

※ [개인정보 수집 이용에 대한 동의]

‣ 개인정보 수집․이용 목적 : 유고결석 출석인정원 제출대상자 확인, 학생지도, 유고결석처리

‣ 수집항목 : 학년,학과,학번,생년월일,성명

‣ 보유기간 : 10년

‣ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 유고결석인정처리가 불가할 수 있습니다.

동의□ / 동의하지 않음□

* (필수) 첨부 서류 : 증빙자료

위와 같이 유고결석 출석인정원을 제출합니다.

년       월       일

신 고 인                (인)

확인	학과(부)장

<작성방법>------------------------------

① 본 양식을 작성하고 증빙서류를 첨부한 후, 서명날인 합니다.

② 학생 소속 학과(부)장님의 확인 서명을 받습니다.

③ 해당 수업 교원에게 본 서류(사본) 제출 후(이메일 혹은 대면), 소속 단과대 교학팀에 원본서류를 제출합니다.